最高人民法院关于审理工(gōng)伤保险行政案件(jiàn)若干问题(tí)的规定

 

                     法释(shì)[2014]9号


  《最高人民法院(yuàn)关于审理工伤保(bǎo)险行政案件若干问题的规定》已于2014年4月21日(rì)由最高人民法院审判委(wěi)员会第1613次会议通过,现予公布,自2014年9月1日起施行。

                                      最高人民法院

                                  二○一(yī)四年六月十(shí)八日

     最高人民(mín)法院关于审理工伤保险行政案件若干问题(tí)的规定

 

(2014年4月(yuè)21日最高人(rén)民法院审判委员会第(dì)1613次会(huì)议(yì)通过)


  为正确审理工伤保险行政案件(jiàn),根据《中华人民共和(hé)国社会保险法(fǎ)》《中华人民共和(hé)国劳动法》《中华人民共(gòng)和国行政诉讼法(fǎ)》《工伤保险条例》及其他有关法(fǎ)律、行(háng)政法规规定(dìng),结合行(háng)政(zhèng)审判实际,制(zhì)定本规定(dìng)。

  第一条 人民法院审理工伤认(rèn)定行政案件(jiàn),在认定是否存在《工伤保险条例》第十四条第(六)项“本人主(zhǔ)要责任”、第十六条第(dì)(二(èr))项“醉酒(jiǔ)或(huò)者吸(xī)毒”和(hé)第十(shí)六条第(三)项“自残或者自杀”等情(qíng)形时,应当(dāng)以(yǐ)有权机构出具的(de)事故责任认(rèn)定书、结(jié)论性意见和(hé)人(rén)民法院生(shēng)效裁判等法律文书为依(yī)据,但有相反证据(jù)足(zú)以(yǐ)推翻事故(gù)责任认定书和(hé)结论性(xìng)意(yì)见的除外。
  前(qián)述法律文书(shū)不(bú)存(cún)在(zài)或者内容不明确,社会保险行政(zhèng)部门就前(qián)款事实作(zuò)出(chū)认定的,人(rén)民法院应当(dāng)结合其提供的相关证(zhèng)据依法(fǎ)进行审查。
  《工伤保险条例(lì)》第十六(liù)条第(一)项(xiàng)“故意犯(fàn)罪”的认(rèn)定,应当以刑事侦查机关、检察(chá)机关和(hé)审判机关的生效法(fǎ)律文书或者(zhě)结(jié)论性(xìng)意见为依据。
  第二条 人民法(fǎ)院受理工伤认定行(háng)政案(àn)件后,发现原告或者第三人在提起行政(zhèng)诉(sù)讼前已经就是否存(cún)在劳(láo)动关(guān)系申请劳动仲裁或者(zhě)提起民事诉讼的,应(yīng)当中止行政案件的审理(lǐ)。
  第三条 社(shè)会保险行政部门认定下列单位为(wéi)承担工伤保(bǎo)险责任(rèn)单位(wèi)的,人(rén)民法院应予支持:
  (一)职工与两(liǎng)个(gè)或两个以上单位建立劳动关系,工伤事故发生时(shí),职工为之工作的单位为承担工伤保险(xiǎn)责任的(de)单位;
  (二)劳务派遣单位派遣的职工(gōng)在用工单位工(gōng)作期间因(yīn)工伤亡(wáng)的,派(pài)遣单位为承担工伤保险(xiǎn)责任的单位;
  (三)单(dān)位(wèi)指派到其他单(dān)位(wèi)工作的职工因工伤亡的,指派单位(wèi)为承(chéng)担工伤(shāng)保(bǎo)险(xiǎn)责任的单位;
  (四)用工单位违反法律、法(fǎ)规规定(dìng)将承包业(yè)务转包给(gěi)不(bú)具备用工主体(tǐ)资(zī)格的组织或者自然(rán)人,该组织(zhī)或者自然人聘用的职工从事承包业务时因工(gōng)伤亡的,用工单位为承担(dān)工伤保(bǎo)险责任的单位;
  (五)个人挂靠其他单位对外经营,其聘用(yòng)的人员因工伤亡的,被挂靠单位为承担工伤保险责任的单位。
  前款第(四)、(五)项明确(què)的承担(dān)工伤保险责任的单位承担赔偿责任或者社会保险经办机构从(cóng)工(gōng)伤保险基金支付工伤保(bǎo)险待遇后(hòu),有权向相关组织、单(dān)位(wèi)和(hé)个(gè)人追(zhuī)偿。
  第四条 社(shè)会保(bǎo)险行政部门认定下列情(qíng)形为工伤的(de),人民(mín)法院应(yīng)予支持:
  (一)职工在工(gōng)作时(shí)间和工作场所内受到伤(shāng)害,用人单位或者社会保险行政(zhèng)部门没有证据(jù)证明是非工作原(yuán)因导致的;
  (二)职(zhí)工参加用人单位组(zǔ)织或者(zhě)受(shòu)用人单位指派参加其他(tā)单位组(zǔ)织的活(huó)动受到伤(shāng)害的;
  (三)在工作时(shí)间内,职工(gōng)来(lái)往于多个与其工作职(zhí)责相(xiàng)关的(de)工作场所之间的合理区域因工(gōng)受到伤害的;
  (四)其他与履行工作职责相(xiàng)关,在工作时间及合理(lǐ)区域(yù)内受到伤害的。
  第五条 社会保险行政(zhèng)部门(mén)认定(dìng)下列情形为“因工外出期间(jiān)”的,人(rén)民法院应予支持:
  (一(yī))职工受用人单位(wèi)指派(pài)或者(zhě)因工作需要在(zài)工作(zuò)场所(suǒ)以外从事(shì)与工(gōng)作职责有(yǒu)关的活动(dòng)期间;
  (二)职(zhí)工受用人单位指派外出学习或(huò)者开会期间;
  (三)职工因工作需要的其他外出活动(dòng)期间。
  职工因工外出期间从(cóng)事与工作(zuò)或者(zhě)受用人单位指派(pài)外出学习(xí)、开(kāi)会(huì)无关的个人活(huó)动受到伤害,社会保险行政部门不认定为工伤(shāng)的(de),人民(mín)法院应予支持。
  第六条 对(duì)社会保险行政部门认定下列情形为“上下班途中(zhōng)”的,人民法院应予支持:
  (一)在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居(jū)住地(dì)、单位宿舍的合理路线(xiàn)的上下班途(tú)中;
  (二)在合(hé)理(lǐ)时(shí)间(jiān)内往(wǎng)返于(yú)工作(zuò)地与(yǔ)配偶、父母、子女居住地的合(hé)理路线的(de)上下班途中;
  (三)从事(shì)属于日常工(gōng)作生活所需要的活动,且在合(hé)理时间和(hé)合理路线(xiàn)的上(shàng)下班途中;
  (四)在合理时间内(nèi)其他合理路线的上下(xià)班途中。
  第七条 由于不属于职(zhí)工或者(zhě)其近亲属自身(shēn)原因超过工伤认定申(shēn)请期限的,被耽(dān)误的时间不计(jì)算在工伤认(rèn)定申请期限内。
  有下列情形之一耽误申请时(shí)间的(de),应当认定为(wéi)不属于职工或者其近亲属(shǔ)自身原因:
  (一(yī))不(bú)可抗力(lì);
  (二)人身自由受到限制;
  (三)属于(yú)用人单位原(yuán)因;
  (四(sì))社会保险(xiǎn)行政部门(mén)登记(jì)制(zhì)度不完善;
  (五)当事人对是否存在劳(láo)动关系申(shēn)请仲裁(cái)、提起民(mín)事诉(sù)讼。
  第(dì)八条 职工(gōng)因(yīn)第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门以职工或者其近(jìn)亲属已经对第三人提起民(mín)事诉讼或者(zhě)获得民(mín)事(shì)赔偿为由,作出不予(yǔ)受理(lǐ)工伤认定申(shēn)请或者不予认定工伤决定(dìng)的,人民法院不予支持。
  职工因第三人(rén)的(de)原因受(shòu)到伤(shāng)害,社会(huì)保险(xiǎn)行政(zhèng)部门(mén)已(yǐ)经作出工伤认定,职工或者其近亲属未对第三人(rén)提(tí)起民事诉(sù)讼或者(zhě)尚未获(huò)得民事赔偿,起诉要求(qiú)社(shè)会保险经办机构支付工伤保险待遇的,人(rén)民法院应予支持。
  职工因第(dì)三人的原因(yīn)导致工伤,社会保险经(jīng)办机构以(yǐ)职工或(huò)者其(qí)近(jìn)亲(qīn)属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝(jué)支付工伤保险待遇的(de),人民法院不予支持,但第三(sān)人已经(jīng)支(zhī)付的医疗费(fèi)用除外(wài)。
  第九条 因工伤认定申请人或(huò)者用(yòng)人单位隐瞒有关情(qíng)况或者(zhě)提供(gòng)虚(xū)假(jiǎ)材料,导致(zhì)工(gōng)伤(shāng)认定错误的(de),社会保险行政(zhèng)部门可以在诉讼(sòng)中依法予以(yǐ)更正。
  工伤认(rèn)定依(yī)法更正(zhèng)后,原告(gào)不申请撤诉,社会保险行政(zhèng)部门在作出原工伤认定时有过错的,人民(mín)法院应当判决确认违法;社会保险行政(zhèng)部门无过(guò)错的,人民法(fǎ)院可(kě)以驳回原告诉讼(sòng)请求(qiú)。
  第十条 最高(gāo)人民法院以前(qián)颁布的司法解释与本规(guī)定不一(yī)致的,以本规定为准。